[HOSPITAL NAME] complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. [HOSPITAL NAME] does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability or sex.
Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:
Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:
If you need these services, contact [NAME OF CIVIL RIGHTS COORDINATOR].
If you believe that [HOSPITAL NAME] has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance with: [NAME AND TITLE OF CIVIL RIGHTS COORDINATOR, MAILING ADDRESS, TELEPHONE NUMBER, TTY NUMBER, FAX, EMAIL]. You can file a grievance in person or by mail, fax or email. If you need help filing a grievance, [NAME AND TITLE OF CIVIL RIGHTS COORDINATOR]. is available to help you.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf, or by mail or email at:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Ave. SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
Complaint forms are available at www.hhs.gov/ocr/complaints/index.html
English
ATTENTION: If you speak [insert language], language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-xxx-xxx-xxxx (TTY: 1-xxx-xxx-xxxx).
Albanian
KUJDES: Nëse flitni shqip, për ju ka në dispozicion shërbime të asistencës gjuhësore, pa pagesë.
Amharic
ማስታወሻ: የሚናገሩት ቋንቋ ኣማርኛ ከሆነ የትርጉም እርዳታ ድርጅቶች፣ በነጻ ሊያግዝዎት ተዘጋጀተዋል፡
Arabic
ملحوظة: إذا كنت تتحدث العربية، فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان.
Armenian
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ՝ Եթե խոսում եք հայերեն, ապա ձեզ անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության
ծառայություններ:
Bantu
ICITONDERWA: Nimba uvuga Ikirundi, uzohabwa serivisi zo gufasha mu ndimi, ku buntu.
Bassa
Dè ɖɛ nìà kɛ dyéɖé gbo: Ɔ jǔ ké m̀ Ɓàsɔɔ́-wùɖù-po-nyɔ ̀ jǔ ní, nìí, à wuɖu kà kò ɖò po-poɔ ̀ ɓɛ ̀ ìn ḿ ̀ gbo kpáa.
Bengali
লক্ষ্য করুনঃ যদি আপনি বাংলা, কথা বলতে পারেন, তাহলে নিঃখরচায় ভাষা সহায়তা পরিষেবা উপলব্ধ আছে। ফ
Bisayan
ATENSYON: Kung nagsulti ka og Cebuano, aduna kay magamit nga mga serbisyo sa tabang sa lengguwahe, nga walay bayad.
Burmese
သတိျပဳရန္ - အကယ္၍ သင္သည္ ျမန္မာစကား ကို ေျပာပါက၊ ဘာသာစကား အကူအညီ၊ အခမဲ့၊ သင့္အတြက္ စီစဥ္ေဆာင္ရြက္ေပးပါမည္။
Cambodian
ប្រយ័ត្ន៖ បើសិនជាអ្នកនិយាយ ភាសាខ្មរ, សវាជំនួយផ្នែកភាសា ដោយមិនគិតឈ្នួល គឺអាចមានសំរាប់បំរើអ្នក។
Catalan
ATENCIÓ: Si parleu Català, teniu disponible un servei d”ajuda lingüística sense cap càrrec.
Chamorro
ATENSIÓN: Yanggen un tungó I linguahén Chamoru, i setbision linguahé gaige para hagu dibatde ha.
Cherokee
Hagsesda: iyuhno hyiwoniha tsalagi gawonihisdi.
Chinese
注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。
Chahta (Choctaw)
ANOMPA PA PISAH: Chahta makilla ish anompoli hokma, kvna hosh Nahollo Anompa ya pipilla hosh chi tosholahinla.
Dutch
AANDACHT: Als u nederlands spreekt, kunt u gratis gebruikmaken van de taalkundige diensten.
Farsi
توجه: اگر به زبان فارسی صحبت میکنید، خدمات کمک در زمینه زبان به صورت رایگان در دسترس شما قرار دارد
French
ATTENTION: Si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement.
French Creole
ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou.
Fulfulde
MAANDO: To a waawi Adamawa, e woodi ballooji-ma to ekkitaaki wolde caahu.
German
ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung.
Greek
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν μιλάτε ελληνικά, στη διάθεσή σας βρίσκονται υπηρεσίες γλωσσικής υποστήριξης, οι οποίες παρέχονται δωρεάν.
Gujarati
સચના: જો તમે ગ ુ જરાતી બોલતા હો, તો ન ુ િ:શલ્ક ભાષા સહાય સેવાઓ તમારા માટ ુ ે ઉપલબ્ધ છે.
Hawaiian
E NĀNĀ MAI: Inā hoʻopuka ʻoe i ka ʻōlelo hoʻokomo ʻōlelo, loaʻa ke kōkua manuahi iā ʻoe.
Hindi
ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं तो आपके लिए मु फ्त में भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं।
Hmong
LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj.
Ibo
Ntị: Ọ bụrụ na asụ Ibo, asụsụ aka ọasụ n’efu, defu, aka.
Ilocano
PAKDAAR: Nu saritaem ti Ilocano, ti serbisyo para ti baddang ti lengguahe nga awanan bayadna, ket sidadaan para kenyam.
Indonesian
PERHATIAN: Jika Anda berbicara dalam Bahasa Indonesia, layanan bantuan bahasa akan tersedia secara gratis.
Italian
ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l’italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuiti.
Japanese
注意事項:日本語を話される場合、無料の言語支援をご利用いただけます。
Karen
ymol.ymo;= erh>uwdR unD usdmtCd<, erRM> usdmtw>rRpXRvX wvXmbl.vXmphR eDwrHRb.ohM.vDRI. ud;TY: 1-xxx-xxx-xxxx(
Korean
주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다.
Kurdish
ئاگاداری: ئەگەر بەزمانی کوردی قسە دەکەیت، خزمەتگوزاریەکانی وەرگێڕان )موتەرجیم( هەیە،بەخۆڕایی ،
Lao
ຮຽນ: ຖ້າທ່ານໃຊ້ພາສາລາວ, ທ່ານສາມາດລໍ ຖ້າໃຊ້ບໍ ວິ ການດ້ານພາສາລາວໄດ້ຟຣີ .
Marshallese
LALE: Ñe kwōj kōnono Kajin Ṃajōḷ, kwomaroñ bōk jerbal in jipañ ilo kajin ṇe aṃ ejjeḷọk wōṇāān.
Navajo
D77 baa ak0 n7n7zin: D77 saad bee y1n7[ti'go Din4 Bizaad, saad bee 1k1'1n7da'1wo'd66', t'11 jiik'eh, 47 n1 h0l=, koj8' h0d77lnih 1-xxxxxx-xxxx (TTY: 1-xxx-xxx-xxxx).
Nepali
ध्यान दिनुहोस्: तपार्इंले नेपाली बोल्नुहुन्छ भने तपार्इंको निम्ति भाषा सहायता सेवाहरू निःशुल्क रूपमा उपलब्ध छ ।
Nilotic – Dinka
PIŊ KENE: Na ye jam në Thuɔŋjaŋ, ke kuɔny yenë kɔc waar thook atɔ kuka lëu yök abac ke cïn wënh cuatë piny.
Norwegian
MERK: Hvis du snakker norsk, er gratis språkassistansetjenester tilgjengelige for deg.
Oromo
XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama.
Pennsylvania Dutch
Wann du Deitsch (Pennsylvania German/Dutch) schwetzscht, kannscht du mitaus Koschte ebber gricke, ass dihr helft mit die englisch
Schprooch.
Pohnpeian
Ni songen mwohmw ohte, komw pahn sohte anahne kawehwe mesen nting me koatoantoal kan ahpw wasa me ntingie Lokaiahn
Pohnpei komw kalangan oh ntingidieng ni lokaiahn Pohnpei.
Polish
UWAGA: Jeżeli mówisz po polsku, możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej.
Portuguese
ATENÇÃO: Se fala português, encontram-se disponíveis serviços linguísticos, grátis.
Punjabi
ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।
Romanian
ATENȚIE: Dacă vorbiți limba română, vă stau la dispoziție servicii de asistență lingvistică, gratuit.
Russian
ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода.
Samoan
MO LOU SILAFIA: Afai e te tautala Gagana fa’a Sāmoa, o loo iai auaunaga fesoasoan, e fai fua e leai se totogi, mo oe.
Serbo-Croatian
OBAVJEŠTENJE: Ako govorite srpsko-hrvatski, usluge jezičke pomoći dostupne su vam besplatno.
Spanish
ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística.
Swahili
KUMBUKA: Ikiwa unazungumza Kiswahili, unaweza kupata, huduma za lugha, bila malipo.
Tagalog – Filipino
PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad.
Teluga
శ్రద్ధ పెట్టండి: ఒకవేళ మీరు తెలుగు భాష మాట్లాడుతున్నట్లయితే, మీ కొరకు తెలుగు భాషా సహాయక సేవలు ఉచితంగా లభిస్తాయి.
Thai
เรียน: ถ้าคุณพูดภาษาไทยคุณสามารถใช้บริการช่วยเหลือทางภาษาได้ฟรี โทร
Tongan
FAKATOKANGA’I: Kapau ‘oku ke Lea-Fakatonga, ko e kau tokoni fakatonu lea ‘oku nau fai atu ha tokoni ta’etotongi, pea teke lava ‘o
ma’u ia.
Turkish
DİKKAT: Eğer Türkçe konuşuyor iseniz, dil yardımı hizmetlerinden ücretsiz olarak yararlanabilirsiniz.
Trukese
MEI AUCHEA: Ika iei foosun fonuomw: Foosun Chuuk, iwe en mei tongeni omw kopwe angei aninisin chiakku, ese kamo.
Ukrainian
УВАГА! Якщо ви розмовляєте українською мовою, ви можете звернутися до безкоштовної служби мовної підтримки.
Urdu
مالحظه: اگر آپ اردو بولتے ہیں، تو آپ کو زبان کی مدد کی خدمات مفت میں دستیاب ہیں ۔
Vietnamese
CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn.
Yiddish
אויפמערקזאם: אויב איר רעדט אידיש, זענען פארהאן פאר אייך שפראך הילף סערוויסעס פריי פון אפצאל.
Yoruba
AKIYESI: Bi o ba nsọ èdè Yorùbú ọfé ni iranlọwọ lori èdè wa fun yin o.
Patient Guide Solutions, LLC
All Rights Reserved